五通汤主治组织黏连

组成：通草（煎取水）30g、血通15、路路通30g、丝瓜络30g、王不留行30g、皂刺30g、 黄芪30－60g、桃仁9g、白芥子6g主治：黏连，如黏连性肠梗阻，原方四通汤似为郭子光教授方,去木通，加丝瓜络、王不流行、皂刺、黄芪。加减：①梗阻加大黄；②血栓，可合四妙勇安汤；③痰湿、瘢痕加山慈菇、制商陆。④阳虚加当归、桂枝、细辛；⑤脉细加白芍；脉芤加当归；⑥瘀血重加土鳖虫、水蛭。分析：方中桃仁取“桃核承气汤”之意。肠粘连导致便秘，下焦有瘀血，肠粘连为纤维组织黏连，此药还可抗纤维化。黄芪配皂角刺攻补兼施，皂角刺软坚散结，可特异性针对纤维化组织。肠粘连者为纤维组织，为皮里膜外之痰，痰瘀互结，故用白芥子，加用活血之药。白芥子用之无效，可加用山慈菇、五倍子、商陆；皂角刺用之不效，可加大黄、土鳖虫、水蛭，但患者大便正常后不可加大黄。

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